|
|
| Nume: | |
| Prenume: | |
| Adresa: | |
| Data nasteri: | |
| Telefon: | |
| Email: | |
| Suma lunara cu care doriti sa ajutati un copil: |
|
| Alta suma: | |
| Modalitate de plata preferata: |
|
| Alta modalitate: | |
| Doriti sa vi se aminteasca efectuarea platii?: |
|
| Daca da prin ce modalitate: |
|
| Doriti sa primiti corespondenta de la copii? |
|
| Alte sugestii sau optiuni?: | |